پرسشنامه ابراز وجود گمبريل و ریچی (پرسشنامه جرات ورزی) شامل 40 سوال و به صورت مقیاس پنچ گزینه ای لیکرت تنظیم شده است:
| ردیف | عبارت | بسیار کم (۱) | کم (۲) | متوسط (۳) | زیاد (۴) | بسیار زیاد (۵) |
| ۱ | میتوانم تقاضای دوستی که چیزی باارزش از من میخواهد را رد کنم. | |||||
| ۲ | میتوانم از دوستم تمجید و تعریف کنم. | |||||
| ۳ | میتوانم از دوستم بخواهم که لطفی در حق من بکند. | |||||
| ۴ | میتوانم در قبال اصرار فروشنده برای خرید جنسی مقاومت کنم. | |||||
| ۵ | وقتی مقصر هستم، جرأت عذرخواهی کردن را دارم. | |||||
| ۶ | میتوانم تقاضای قرار ملاقاتی را رد کنم. | |||||
| ۷ | وقتی از چیزی میترسم قدرت بیان آن و طلب کمک را دارم. | |||||
| ۸ | وقتی مشغول کاری هستم و کسی مزاحم شود به او میتوانم بگویم که مزاحم است. | |||||
| ۹ | میتوانم تقاضای نمره اضافی از استاد یا طلب پاداش کنم. | |||||
| ۱۰ | وقتی از موضوعی بیاطلاعم جرأت ابراز بیاطلاعی را دارم. | |||||
| ۱۱ | قادر به رد تقاضای دیگران برای قرض گرفتن پول هستم. | |||||
| ۱۲ | میتوانم از فردی در مورد موضوعات شخصیاش سؤال کنم. | |||||
| ۱۳ | قادر به قطع صحبتهای یک دوست پرحرف هستم. | |||||
| ۱۴ | توانایی انتقاد سازنده از کسی را دارم. | |||||
| ۱۵ | در گفتگو با یک فرد غریبه توانایی پیشقدم شدن را دارم. | |||||
| ۱۶ | قادر به تمجید جنس مخالف مورد علاقهام هستم. | |||||
| ۱۷ | میتوانم تقاضای قرار ملاقات با کسی را بکنم. | |||||
| ۱۸ | اگر خواهش اولیه من رد شود، میتوانم تقاضای ملاقات را در وقت دیگری بکنم. | |||||
| ۱۹ | اگر متوجه سؤالی نشوم، میتوانم مجدداً آن را بپرسم. | |||||
| ۲۰ | میتوانم داوطلب انجام کاری را که دوست دارم بشوم. | |||||
| ۲۱ | از اینکه دوستم از رفتارم ناراحت شده یا نه، میتوانم از وی سؤال کنم. | |||||
| ۲۲ | اگر کسی را دوست داشته باشم، میتوانم آن را ابراز کنم. | |||||
| ۲۳ | اگر در رستورانی خوب پذیرایی نشوم، توانایی اعتراض را دارم. | |||||
| ۲۴ | اگر کسی از رفتارم انتقاد کند، به طور صریح با وی بحث کنم. | |||||
| ۲۵ | میتوانم اشیاء معیوب را به فروشنده پس بدهم. | |||||
| ۲۶ | توانایی ابراز عقیده در مقابل عقیده مخالف را دارم. | |||||
| ۲۷ | قدرت مقاومت در مورد تمایلات جنسی در هر شرایطی را دارم. | |||||
| ۲۸ | اگر کسی کار منصفانهای انجام دهد، احساسم را بیان خواهم کرد. | |||||
| ۲۹ | قرار ملاقات با کسی را میپذیرم. | |||||
| ۳۰ | میتوانم خبر شادیبخش خود را به دیگران بگویم. | |||||
| ۳۱ | اگر در فروشگاهی نوبتم رعایت نشود، توانایی اعتراض دارم. | |||||
| ۳۲ | اگر راننده تاکسی پول اضافی بگیرد، توانایی اعتراض را دارم. | |||||
| ۳۳ | در قبال تقاضای غیرمنطقی یک شخص مهم میتوانم مخالفت کنم. | |||||
| ۳۴ | کار دوستم را موقعی که کار مهمی دارم، میتوانم نیمهتمام رها کنم. | |||||
| ۳۵ | میتوانم در قبال مصرف مواد مخدر یا سیگار مقاومت کنم. | |||||
| ۳۶ | میتوانم تقاضا کنم اشیاء قرض داده شده را به من برگردانند. | |||||
| ۳۷ | قادر به شنیدن تعریف و تمجید دیگران هستم. | |||||
| ۳۸ | به گفتگو با کسی که نظر موافق با من ندارد ادامه دهم. | |||||
| ۳۹ | میتوانم بگویم حرف یا کار کسی موجب مزاحمت من شده است. | |||||
| ۴۰ | میتوانم از فردی که مرا میآزارد بخواهم دست از سرم بردارد. |
این پرسشنامه در حوزههای زیر کاربرد دارد:
- روانشناسی بالینی و مشاوره
- آموزش مهارتهای اجتماعی
- اضطراب اجتماعی
- ارزیابی اثربخشی برنامههای آموزش جرأتورزی





نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.